Панически атаки: какви са те и как се проявяват?

Паническа атака : думата паника произлиза от гръцката митология и по-точно от 'бог Пан', наполовина човек и наполовина козел, който внезапно се появи на пътя на другите, предизвиквайки внезапен ужас и след това бързо изчезна. Жертвите остават недоверчиви, не могат да обяснят случилото се и не могат да се справят със силната негативна емоция.

The паническа атака те се проявяват с внезапен и интензивен страх при липса на реална опасност, придружен от соматични симптоми, дължащи се на активиране на симпатиковата система, и когнитивни симптоми (страх от полудяване, загуба на контрол, страх от смърт). Те обикновено достигат върха бързо и са с кратка продължителност (обикновено 10 минути или по-малко).





Паническа атака

Симптоми на панически атаки

Най-честите симптоми, свързани с тялото, са:



  • зачервяване на лицето, а понякога и на гръдния кош;
  • виене на свят, чувство на замаяност, слабост с чувството, че сте в безсъзнание;
  • парестезия, най-често представена от изтръпване или изтръпване в областта на ръцете, краката и лицето;
  • затруднено дишане, технически наричано хрипове или задавяне;
  • повишено изпотяване или студени тръпки, свързани с внезапни промени в телесната температура и налягане;
  • гадене, чувство на затваряне в стомашната яма или чревно къркорене;
  • тахикардия или сърцебиене, често свързани с гръдна болка;
  • треперене или дръпване.

Също така, по време на това преживяване можете да имате следните усещания:

  • страх от загуба на контрол;
  • страх от полудяване;
  • непринадлежност към реалността, дереализация;
  • наблюдавайте отвън какво се случва с тялото ви, обезличаване;
  • не се справя с нещо ужасно
  • страх или вяра, че ви предстои смърт;
  • плач припадъци.

Друга свързана характеристика е силното желание да избягате от мястото, където пристъп на паника . Дискомфортът, генериран от паническа атака често се придружава от срам и страх, че неразположението ще бъде възприето от други хора, благоприятствайки „слаб” образ на себе си.

Внезапният характер на паническа атака и тяхната относителна непредсказуемост често кара хората с този проблем да се чувстват особено слаби и уязвими, състояние, което често води до значителна промяна в живота.



Диагностика на панически атаки

Реклама Според DSM-5 да се направи диагностика на паническо разстройство трябва да бъдат изпълнени следните критерии:
ДА СЕ) наличие на неочаквани и повтарящи се панически атаки (следователно една паническа атака не е достатъчна), от които поне една, последвана от един месец (или повече) постоянна тревога за други атаки и / или притеснение за последиците или последиците от атаката (например загуба контрол, сърдечен удар, полудяване) и последвано от значителна промяна в поведението, свързано с паническа атака .

как преодоляхте страха си от шофиране

Б) наличие или отсъствие на Агорафобия

В) паническа атака те не трябва да бъдат причинени от преките физиологични ефекти на дадено вещество (например от злоупотреба с наркотици) или общо медицинско състояние (например хипертиреоидизъм).

Г) паническа атака те не трябва да бъдат по-добре оправдани от друго психично разстройство, като например Социална фобия .

Неврофизиология на паническите атаки

Сигналите, идващи от сетивните органи, главно зрение, слух и обоняние, първо достигат до таламуса, съответно визуално, слухов и обонятелен. Оттук нататък, ако информацията се възприеме като неизвестна или заплашителна, тя се предава на амигдалата, която като блок за управление на алармата обозначава стимула, като го разпознава като опасен, неизвестен или болезнен: по-специално ако го разпознае като опасен, той активира симпатикова нервна система, която е част от вегетативната нервна система (т.е. независима от нашите разсъждения и нашата воля).

Вегетативната нервна система се състои от два пътя, симпатиков и парасимпатиков, които минават по страните на гръбначния стълб (поредица от инервации, които от гръбначния мозък достигат до периферните органи). Симпатиковата нервна система (sns) е насочена към подготовка на тялото за атака или бягство от опасна или заплашителна ситуация.

The реакция на страх задействана от амигдалата, следователно представлява сложен, но непосредствен физиологичен механизъм, който прави хората фокусирани, енергични, активни и бдителни, когато се окажат или мислят, че са изправени пред опасност или заплаха. В мозъка ни обаче има друга много важна част, която представлява най-рационалната и умела област от всички: кората.

Кортексът, по-специално префронталната кора, която в еволюционното развитие се формира по-късно, участва в изпълнителното планиране и има за цел да преоцени заплахата, да обърне внимание, да помогне да се контролират импулсите, да се решат проблемите, да се отрази на последствията от нашите решения. По-бавната обработка, чрез различните нива на кората, дава по-подробна и точна класификация на стимула, който се изпраща към амигдалата, позволяваща завършване на атаката или полета, или ако системата за бързо и обобщение е създала фалшива аларма , отмяна на борбата или отговор на полет.

По този начин, кората, участваща в паметта, разсъжденията и преценката, може да коригира най-древните и автоматични емоционални мозъчни структури, намалявайки възможността от фалшиви аларми и следователно субективното преживяване на жажда .
В определени часове от деня, когато сме изложени на заплашителни стимули или се възприемаме като такива, амигдалата се активира и следователно се задейства режимът на борба с полет. След като събитието, предизвикало активирането на амигдалата, е преодоляно, кората може отново да работи на оптималното си ниво. Това е 'нормалната' операция реакция на стрес .

Когато обаче тази аларма се задейства много пъти, хората стават реактивни, импулсивни и вече не са в състояние да вземат ясни решения, защото са объркани и дезориентирани. Постоянното присъствие на стимули, възприемани като заплашителни или опасни, които предизвикват реакция на атака-полет, определя свръхстимулация на лимбичната система и следователно на амигдалата.

The паническа атака следователно те са резултат от „катастрофални“ интерпретации на физически и психически събития, които погрешно се считат за признаци на предстоящо бедствие.

Панически атаки: страхът от страх

The страх това е емоция, която се активира, когато индивидът възприеме заплаха. Страхът подготвя тялото да реагира на тази заплаха. The паника тя може да бъде предизвикана от всеки страх от външна заплаха, но веднага след това заплахата става вътрешна. Субектът не разпознава признаците на адренергично активиране на страха като такива, но ги интерпретира като един много сериозна вътрешна заплаха към тяхното физическо или психическо здраве (страхове от смърт или лудост) и навлиза в онзи цикъл за самоукрепване, наречен Кръгът на Кларк известен също като страх от страх .
Според Модел на порочния кръг на паниката (Clark, 1986 - Изменено от Wells, 1997) има външен или вътрешен спусък, който се възприема като заплашителен, като по този начин активира соматични усещания за паника като болки в гърдите, сърцебиене, нулево слюноотделяне, гадене, тремор, тахикардия, тремор, гладен въздух, хипервентилация и др. Тогава има a катастрофална интерпретация психическите и соматичните усещания, които съпътстват това безпокойство, например „Не мога да дишам ... какво, ако се чувствам зле? Имам ли сърдечен удар? ' Всичко това води до увеличаване на притеснението, тоест соматичните усещания ще се изострят, до степен да предизвикат истински Пристъп на паника . Вместо това, ако ги поставите на място избягване o защитно поведение негативните прояви ще намалеят с последствие от хронизиране на тревожността.

The водовъртеж на паника благоприятства го фактът, че първоначалната физиологична промяна често е внезапна и необяснима. Паниката може да бъде толкова плашеща, че да стане обект на изпреварващо безпокойство. Тоест човекът може да започне страх от нови панически атаки .

Фактори за поддържане на панически атаки

След първата паническа атака , има фактори, които поддържат и подхранват проблема, затруднявайки решаването му.

Чувствителност към тревожност

Някои хора имат индивидуална предразположеност да изпитват страх за своите усещания, свързани с физиологичното активиране.

Ефект на съгласуваност с емоция

Това е когнитивно явление, при което мислите и вярванията са склонни да бъдат в съответствие с активираната емоция. Ако изпитваме безпокойство, ще имаме достъп само до тревожни спомени, които ще потвърдят наличието на опасност / заплаха.

Селективно внимание

Състои се в наблюдение на вътрешните усещания с особено внимание към опасяващите се ситуации, за да се провери за наличието на сигнали, които биха могли предизвика паническа атака . Това води до понижаване на прага на възприемане на тези усещания и в същото време увеличаване на субективно възприеманата интензивност, като по този начин улеснява активирането на порочен кръг на паника .

Емоцията като информация

Емоционалното състояние, в което се намираме, функционира като източник на информация, поради което, ако изпитваме безпокойство, заключаваме, че трябва да има дебнеща опасност.

Защитно поведение

Те служат на целта по време на паническия кръг на предотвратяване на паническа атака .

Разсейване

Това е форма на когнитивно избягване на безпокойство, което предполага да бъдете заети, за да не забележите симптоми на тревожност и възможността, че кръг на паника .

Избягване

The хора с пристъпи на паника те избягват всякакви ситуации, които според тях насърчават паника, опитвайки се да останат в зоната си на комфорт, която обаче рискува с времето да се свие все повече и повече.

Панически атаки и агорафобия

Рискът е да реагирате, като избягвате всички ситуации, които могат да ги активират паническа атака или да се изправи срещу ситуации, само ако е придружен от някого. Това предизвиква проблем на агорафобия , разбира се като страх да бъдете на места или ситуации, от които може да е трудно (или неудобно) да се измъкнете или в които помощ може да не е налице в случай на внезапна паническа атака . Една от опасните последици от агорафобия е да се намали автономността и да се откажат от приятни или полезни ежедневни дейности за лично удовлетворение. Следователно агорафобията е нещо като самолечение за ужасната паника.

Етимологично терминът идва от гръцките „αγορά“ (квадрат) и „φοβία“ (страх): „страх от квадрата“. Това са открити и / или претъпкани пространства.

Техническата дефиниция, използвана от психиатрите, обаче е различна: това е страхът да бъдеш на места, където - според преценката на самия агорафобски човек - може да възникне паническа атака . С по-прости думи, вие се страхувате от откритите пространства, защото се страхувате, че е вероятно да има богове паническа атака .

Паниката е емоционално състояние на страх и ужас, при което обаче преобладават телесните и физиологичните аспекти на страха: сърцето пулсира, тялото трепери и се изпотява, усеща се дискомфорт в гърдите или корема. Освен това човек може да се почувства странно отчужден от реалността и дори от себе си. Страхувате се, но всъщност не разбирате какво. Може би на собственото си чувство на зле, в състояние, което е ужасяващо, в което човек се докосва до чувството, че полудява.

Тези телесни усещания съответстват на точна физиологична структура, която е една от трите вродени биологични системи (другите две са полет и атака), с които разполагаме, за да реагираме на опасност или заплаха: ' замръзване ”, Или замръзване, за да имитира студената смърт.

Тази реакция се различава качествено от страха, който води до бягство или атака и се предизвиква от ужасяваща опасност, при която няма евакуационни пътища. В тези случаи бихме могли да бъдем парализирани в състояние на екстремно забавяне на жизнените функции, което е най-добрата физическа структура (или най-малко лошото, за да бъдем реалисти), за да се изправим пред екстремни ситуации, независимо дали са природни бедствия или дори нападения от хищници, които може би те биха могли да ни пощадят именно защото ни бъркат с трупове. Понякога човек избягва по този начин от масови стрелби: припада и - разбира се - има щастието да не бъде ударен от взрива на куршуми и да не бъде погребан жив веднага, но оставен там, очевидно мъртъв в компанията на истински трупове.

Интересното е, че повечето от животните, поставени в непозната среда, веднага показват увеличение на показателите за замръзване, демонстрирайки, че откритото пространство и непознатата среда съдържат емоционално значима информация.

Панически атаки: диференциална диагноза със сърдечно заболяване

Реклама Най-честият и тревожен соматичен симптом за тези, които изпитват а пристъп на паника и тахикардия .

как да преодолея малтретирането в детството

Тахикардията обикновено представлява увеличаване на сърдечната честота над граничната стойност, считана за нормална за сърце в покой, по конвенция, със 100 удара в минута (брадикардията, от друга страна, е честота под 60 удара в минута).

Тахикардията обикновено причинява субективното възприемане на сърдечния ритъм (което обикновено не се случва), често описвано като „чувство на сърцето в гърлото“.

Възможно е да се разграничи изключително кардиологичната тахикардия от тахикардия на състоянието на тревожност и пристъп на паника като се вземат предвид четири основни характеристики на сърдечния ритъм:

  • Честота сърдечна честота: ако тахикардията остане в рамките на 130 удара в минута, почти сигурно сме изправени пред a тахикардия на тревожна основа от психотерапевтично и / или психиатрично значение, докато тахикардиите, които надвишават 150/200 удара в минута, почти сигурно трябва да се разглеждат от кардиологичен характер.
  • Ритмичност o аритмичност: в паническа атака има увеличение на сърдечния ритъм, което поддържа редовността на ритъма, увеличаването на честотата на сърдечния ритъм с ритъмни нарушения е типично за кардиологичните състояния.
  • Режим на настъпване и ремисия : паническа атака те достигат своя връх за 10 минути, докато изчезването му е по-постепенно. При аритмии има внезапна промяна от нормален ритъм до ритъм от 150 удара в минута или повече, дори отслабването на симптома е внезапно и не постепенно.
  • Симптоми Придружаващи: Много симптоми на аритмии са подобни на симптоми на панически атаки , но някои симптоми, типични за паническите атаки, не присъстват при аритмии: сърцебиене / тахикардия, изпотяване, треперене или горещи вълни, фино треперене или силно треперене, парестезия, гадене или дискомфорт в корема, чувство на асфиксия, дереализация / обезличаване, те не се срещат при аритмии. Симптомите, които се откриват при аритмия и трудно при панически атаки, се отнасят до болка или дискомфорт в гърдите.

Панически атаки и гмуркане

Проучване от 1995 г., Тревожност и паника при гмуркачите за отдих, открива повече от половината от водолазите, които практикуват спортно гмуркане е изпитал поне веднъж пристъп на паника . Статистиката на DAN и Университета на Роуд Айлънд твърди, че паниката е причина за 20-30% от фаталните гмуркания и е сред водещите причини за смърт при водолазни дейности. В ситуация на паническа атака , водолазът (или водолазът) може да си представи само една цел в съзнанието си: да достигне до повърхността възможно най-бързо; по този начин той забравя да диша нормално, в резултат на възможна артериална газова емболия.

Основните характеристики на безпокойството по време на гмуркане са:

  • Индивидът възприема ситуацията си като заплашителна, трудна или взискателна.
  • Индивидът смята способността си да се справи с тази ситуация като недостатъчна.
  • Индивидът се фокусира върху негативните последици, които ще последват от неговия неуспех (да реши проблемите), вместо да се фокусира върху намирането на възможни решения на своите трудности.

Тревожността има функцията да ни отстрани от опасна ситуация, тя има стойност за оцеляване и бягството е най-типичният поведенчески отговор. Проучванията показват, че средното ниво на тревожност гарантира оптимално представяне в определени ситуации, защото понякога причинява повишаване на мотивацията да се съсредоточи върху целите на човека. Прекомерното състояние на тревожност, от друга страна, може да доведе до намалено когнитивно и перцептивно измерение, при което концентрацията и вниманието на водолаза се губят, което го кара да загуби контрол над ситуацията.

Съществуват различни техники за визуализация и релаксация за управление на тревожността в стресови ситуации.

Насърчаване на предотвратяването на тревожност д панически атаки при гмуркане , морето може да остане приятел, при което човек се гмурка, когато се чувства готов и спокоен, вместо да отлага, когато не се чувства готов.

Лечение на панически атаки

международните насоки (NICE National Institute for Health and Clinical Excelence, 2011) посочват когнитивно-поведенческа психотерапия , заедно с тренировка за релаксация, като най-ефективното лечение за лек от пристъпи на паника . Интервенциите за самопомощ и груповото психообразование също следват когнитивна поведенческа ориентация.

CBT интервенциите се основават на структурирани протоколи, които трябва да се следват по време на терапията.

Според когнитивния модел не самата ситуация е плашеща, а начинът, по който я интерпретираме. Следователно не събитията причиняват това, което чувстваме, а начинът, по който ги виждаме и управляваме, чрез нашите мисли (Beck, 2013). Следователно когнитивно-поведенческото лечение включва помощ на пациента в поредица от стъпки за:

  • Обърнете внимание на това, което чувствате, дори на ниво телесни усещания, в даден момент.
  • Определете какви мисли са свързани с емоцията, вашия вътрешен диалог.
  • Практикувайте предизвикателни дисфункционални мисли и вярвания.
  • Заменете дисфункционалните мисли и вярвания с мисли, които са по-близо до реалността и по-полезни за постигане на целите ви.
  • Спрете да избягвате с използването на поведенчески техники като излагане ентероцептивни и in vivo.
  • предотвратяване на рецидиви.

Протокол Андрюс за лечение на паника

Един от най - използваните и най - изучавани протоколи за лечение на паническо разстройство е тази, разработена от Андрюс. Този протокол е структуриран според 7 точки (психообразование, наблюдение на паника, техники за управление на тревожността, когнитивно преструктуриране, постепенно излагане на ситуации, постепенно излагане на физически усещания, предотвратяване на рецидив) и е предназначен предимно за групово лечение.

медикаментозно лечение на панически атаки

Избраните лекарства за лечение на паническо разстройство те са антидепресанти и бензодиазепини. Първите, включително инхибитори на обратното поемане на серотонин (ssri), намаляване на пристъпите на паника и те могат да се приемат за по-дълги периоди, тъй като не предизвикват пристрастяване.

Бензодиазепините, от друга страна, предизвикват незабавни анксиолитични ефекти, но в дългосрочен план те могат да причинят пристрастяване и симптоми на отнемане (поради което те обикновено се използват само в началната фаза на лечението).

Панически атаки - За да разберете повече:

Паническа атака. Как да се измъкнем: Силата на когнитивно-поведенческата терапия (2017) от Enrico Rolla - Преглед на книгата Психология Психотерапия

Паническа атака. Как да се измъкнем: Силата на когнитивно-поведенческата терапия (2017) от Enrico Rolla - Преглед на книгатаВ книгата Panic Attacks намираме богато обяснение на разстройството и силата на когнитивно-поведенческата терапия при неговото лечение.