Аз Разстройства на разрушителното поведение , най-известните изрази на които се намират в Опозиционно провокативно разстройство (ЗНП) и Нарушение на поведението (DC) , са патологии с ранно развитие, които могат да се развият в по-сериозни поведенчески разстройства, принадлежащи към сферата на асоциална личност .

Реклама При изследването на Разстройства на разрушителното поведение бяха разгледани различни променливи, вариращи от биологични фактори до по-чисто психосоциални и бяха предложени психологически и невронаучни наблюдения, които могат частично да опишат механизмите в началото на поведенчески затруднения срещани по време на разработката.



The Провокативно опозиционно разстройство (DOP) и Нарушение на поведението (DC) може да се намери заедно, тъй като присъствието на опозиционно-провокативно поведение при млади хора, които впоследствие са се развили провеждане на проблеми обаче няма единодушен консенсус, потвърждаващ факта, че a Провокативно опозиционно разстройство присъства през детството задължително ще има еволюция в a Нарушение на поведението .

Класификацията на опозиционното провокативно разстройство

Няколко автори представиха предложения за класификация на Провокативно опозиционно разстройство въз основа на темпераментни и поведенчески аспекти, които варират от субект на субект и които впоследствие могат да представят проблемни прояви в поведение, ръководене . Бърк и колеги (2010) разделят разстройството на два типа: DOP отрицателен ефект с лекота да се ядосвам, ядосвам се и злобен, често свързан с депресивна психопатология и DOP опозиция с тенденция към загуба на спокойствие, предизвикателство и дискусия и свързана главно с проблеми в поведението.



По същия начин Стрингарис и Гудман (2009) предлагат три подгрупи. Първият, Раздразнителен ЗНП , се характеризира с това, че лесно се дразни, ядосва и негодува, а поведенческите прояви се отнасят главно до чести изблици; на DOP своенравен , упорит, нарушава правилата, спори с възрастни, умишлено дразни другите, като често ги обвинява за техните действия; накрая, DOP наранява разкрива агресивни и безчувствени конотации. Ясно е, че тези подразделения са предимно описателни, тъй като е възможно различни темпераментни и поведенчески прояви да се припокриват помежду си, създавайки специфични модели за всеки субект; въпреки това, разглеждането на тези аспекти по различен начин би могло да помогне да се разбере по-подробно разстройството във всички негови психопатологични варианти и да се предложат специфични интервенции.

Нарушения на разрушителното поведение и безчувствените анемоционални характеристики

Друг фактор, взет под внимание при изследването на Разстройства на разрушителното поведение се отнася до безчувствено-анемоционални черти (безчувствено-неемоционален, CU), винаги считани за ключови елементи в психопатия (Frick, 2008) и характерни за онези субекти, деца и юноши, които показват липса на вина, липса на съпричастност и емоционална повърхностност и която може да се разглежда като специфична подгрупа на Разстройства на разрушителното поведение с повишен риск от еволюция в асоциална личност .

Аз безчувствено-анемоционални черти са разгледани, за да разберат причините за емоционална дисрегулация което се среща при някои предмети с провеждане на проблеми докато при други не е и ролята, която агресията играе в такива емоционални прояви. Нечувствителността към преживяванията на другите, липсата на чувство за вина и следователно тенденцията към манипулация, която се среща при субекти с безчувствено-анемоционални черти , водят до идеята, че агресията е от ключово значение за постигането на целите на някого (проактивна агресия) и затова рядко се наблюдават прекомерни емоционални нарушения. И обратно, лица с проблеми в сферата на поведение, които не представят безчувствено-анемоционални черти , показват реактивен тип агресия, който се проявява в резултат на активиране на социални ситуации (провокации, унижения и т.н.) и е свързан с неблагоприятни условия на околната среда и неефективност в родителските грижи (Wootton, 1997). Трудността при емоционалната регулация може да възникне в силна податливост към емоционално активиране на социални ситуации, което води до импулсивни действия, след които детето / юношата безчувствено-анемоционални черти , той може да почувства покаяние.



Разстройства на разрушителното поведение: Има ли биологична причина?

От невронаучна гледна точка са проведени много изследвания, които подкрепят хипотезата за биологична причина, залегнала в началото на Провокативно опозиционно разстройство той е роден през Нарушение на поведението .

Знаем, че за да може детето да развие социални умения, които му позволяват да бъде част от група, то трябва да повиши чувствителността си към стимулите за възнаграждение, които го тласкат да практикува поведение, счетено за социално адекватно с по-голяма вероятност и в същото време има нужда да се научим да се въздържаме от неподходящо поведение чрез адекватно разработване на последиците, които някои видове поведение ще имат върху себе си и върху другите.

Разстройства на разрушителното поведение и търсене на усещане

Последните изследвания предоставят данни в подкрепа на намалена чувствителност към награда при лица с Разстройства на разрушителното поведение (PDO или DC) и това би могло да обясни защо тези субекти непрекъснато търсят силни усещания ( търсене на сензация ) чрез нарушаване на правилата и като цяло чрез социално неадекватно поведение: нормалните дейности, които са източник на удоволствие за здравите субекти (като споделяне, игра и т.н.), не биха произвели същия приятен ефект, поради което е необходимо да се търсят усещания за степен по-интензивно. Трудността при обработката на наградата и явлението търсене на сензация може да произтича от намаляването на активността на орбитофронталната кора, установено при пациенти с Нарушение на поведението , тъй като тази област е отговорна за обработката на стимули, свързани с наградата и нейната дисфункция може да благоприятства склонността към фрустрация и последващи агресивни действия (Blair, 2004).

Наблюдава се и хипоактивация на вегетативната система, засягаща сърдечната честота в покой, което, свързано с дисфункция на схемите за награди, ще даде допълнителни обяснения за трудността от субекти с нарушение на поведението да изпитвате приятни усещания за дейности, които здравите субекти считат за приятни и следователно имат склонност към престъпно поведение (до истинска асоциалност), за да се справят с чувството на скука.

Емоцията на страха

Инхибирането на поведението, счетено за социално неподходящо, се отнася и до специфични мозъчни области, чиято активност е установена за недостатъчна при субекти с Нарушение на поведението . За да може детето да разбере въздействието на дадено поведение върху себе си и върху другите и следователно да се научи правилно да оценява отрицателните стимули, то трябва да развие способността да предсказва неблагоприятните последици след определени поведения и това може да бъде улеснено от известна чувствителност към емоцията на страх . Емоцията на страха, както и другите основни емоции, има силна информативна функция за външната среда (други, света) и вътрешната (личен опит, психични състояния) и като такава може да повлияе на начина ни на поведение и ние имаме връзка с нашите ближни. Добрата обработка на страха е изключително важна за целите на адаптацията, тъй като ни предпазва от действия и ситуации, които могат да подкопаят нашата безопасност, както физическа (опасности от околната среда / ситуацията), така и психическа (социално дистанциране / изключване), като по този начин играе роля жизненоважно за оцеляването.

На невробиологично ниво, за да се обясни липсата на информираност за техните социално отрицателни действия, се наблюдава намаляване на сивото вещество в амигдалата (основни области на обработка на страха) при юноши с провеждат проблеми със и без психопатия , много от които показаха съпътстващи заболявания с Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD). Нечувствителността към емоцията на страх причинява повишен риск от проблеми в социализацията, тъй като, ако не улавя информационните сигнали, които тази емоция предоставя, ще бъде трудно за детето или юношата да възпрепятства опасното поведение. Намалената способност за улавяне на вътрешни сигнали ('това поведение е рисковано, бих могъл да пострадам') И външни ('Разбирам, че това дете се страхува заради поведението ми, рискувам да бъда изключен') Или невъзможността да се предвидят бъдещи отрицателни резултати ('това поведение може да доведе до негативни последици за мен, по-добре да не го прилагам'), Увеличава риска от развитие на сериозни проблеми със социализацията, които биха могли да увеличат чувството за изключване и осъдителния образ на себе си ('Лошо съм, никой не иска да е с мен”).

страх от заболяване

Ролята на изпълнителните функции в разстройствата на разрушителното поведение

Реклама Все още от невронаучна гледна точка, инхибирането на социално неподходящо поведение в полза на просоциалното поведение изисква когнитивен контрол, който се осъществява чрез изпълнителни функции . The изпълнителни функции са тези психични процеси като внимание, планиране, работна памет , инхибиране на неподходящи реакции, гъвкавост при адаптиране към промените в околната среда, вземане на решение , чиято основна задача е да оптимизира умствените ресурси и поведение в постоянно променяща се среда.

Частта от мозъка, където изпълнителни функции това е префронталната кора, въпреки че има множество невронни взаимовръзки между челната и подкорковата области, които също участват в инхибиторния контрол, вземането на решения и вниманието, както и във веригата за възнаграждение. При субекти с Разстройства на разрушителното поведение , по-специално с Нарушение на поведението установено е намаляване на сивото вещество в префронталните области; освен това хипоактивацията във фронталните дялове е била многократно свързана с насилие по-конкретно е установено, че увреждането на орбитофронталната кора води до импулсивна агресия (Brower, 2001).

Разстройства на разрушителното поведение: значението на околната среда

Както при много психопатологични разстройства, т.е. Разстройства на разрушителното поведение те представят многофакторни причини, които все още не са напълно ясни и обясними. Невробиологията предоставя важен ключ за разбирането на тези дезактивиращи поведенчески прояви от социална и психическа гледна точка, които могат да имат благоприятна прогноза, ако бъдат идентифицирани навреме и лекувани с целенасочени терапии.

Например, много изследвания предполагат, че решаващата роля на околната среда за оформянето на безчувствено-анемоционални черти , приемайки, че нечувствителността и липсата на съпричастност, заедно с агресивни действия, са продукт на еволюционна история, характеризираща се с злоупотреба o отказ от родителски фигури, неспособни да се грижат за потомството или открито да ги третират. Израстването в среда, лишена от близост и близост, затруднява развитието на емпатични умения и социални умения; дефицитът на емпатия в допълнение към факторите на биологична уязвимост по този начин улеснява появата на сериозни поведенчески разстройства, които от своя страна ще доведат субекта до прогресивно социално изключване, увеличавайки риска от асоциална еволюция.

Навременна намеса, която помага на индивида да увеличи съпричастността, като го подкрепя в развитието на такъв Теория на ума и повишаването на социалните умения, като също се намесва в контекста и семейната динамика, е основна стъпка, така че прогнозата да е благоприятна и детето / юношата да се възползва психологически и социално.