Симоне Зиняни, ОТВОРЕНИ УЧИЛИЩНИ ПОЗНАТЕЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

намалена ерекция по време на полов акт

ASD се различава от PTSD по тежестта на симптомите, които не се дължат на често срещано селищно разстройство, и по външния си вид: разстройството включва както травматичното преживяване, така и симптомите, проявени в рамките на 1 месец от травмата.





Въведение

Острото стресово разстройство, което вече възниква от отговора, който индивидът дава на травмиращо събитие, се появява през първия месец след травматичното преживяване.
Симптомите включват дисоциация, избягване, повишена възбуда, затруднена концентрация, наред с други; може също да предсказва посттравматично стресово разстройство.
В следващата статия ще обсъдим когнитивно-поведенческите елементи, характерни за тази клинична картина, както и възможните варианти за ефективно лечение.

1. Остро стресово разстройство

Острото стресово разстройство (ASD) е въведено в DMS IV, за да даде видимост на ситуацията на тежко страдание, преживяно по време на травматично преживяване, което впоследствие може да доведе до посттравматично стресово разстройство (PTSD).
В DSM 5 той се определя според някои особени критерии, сред които припомняме (Американска психиатрична асоциация, 2013):
- Излагане на ситуация на силна заплаха, на живот или физическа неприкосновеност (това включва и сексуалното измерение), за себе си или за другите.
- Възможната поява на натрапчиви мисли или дисоциации.
- Неспособност да изпитвате положителни емоции.
- Симптоми на избягване, както на когнитивно, така и на поведенческо ниво.
- Раздразнителност, затруднена концентрация или свръхбдителност



Влиянието на околната среда, поведенческият, емоционалният и когнитивният отговор на субекта са очевидни компоненти на тази клинична картина, в която CBT може да бъде добре вмъкната.

ASD се различава от PTSD по тежестта на симптомите, които не се дължат на често срещано разстройство, както и по външния си вид: разстройството включва както травматичното преживяване, така и симптомите, проявени в рамките на 1 месец от травмата ( Barton & Blanchard, 1996).

2. Дисоциативни симптоми при ASD



Реклама Има и дисоциативни симптоми като дереализация, деперсонализация, дисоциативна амнезия по време на травматичното събитие (перитравматична дисоциация) или след него (Cardeñña, 2011).
Докато дисоциативните симптоми са предиктори за по-тежки и проблемни ПТСР, също така е вярно, че по-голямата част от подпраговите случаи на ASD отговарят на всички диагностични критерии, с изключение на тези относно дисоциацията (Harvey & Bryant, 2003).
Това предполага необходимост от грижи, съпровод и лечение, които отвъд диагнозата остават привързани към травматичния опит, преживян и метаболизиран от човека, който не е задължително да има същата интерпретация или поведенчески отговор като друг (La Mela, 2014) .
Нещо повече, дисоциацията е защита, която индивидът използва като отговор на много силно и травмиращо преживяване, за да избегне болката, което за някои индивиди е по-лесно и следователно за предпочитане (Koopman & al, 1995).
Самите диагностични критерии са доста нюансирани, където избягването и дисоциацията са две страни на една и съща монета (Cardeñña, 2011); в крайна сметка целта на всички тези прояви е избягването на болката.

падна в черни дни тесто

3. Последици от травмата

Отговорите, които хората дават по време на стресовото събитие, имат непосредствена полза, тъй като позволяват да се понесе или да се избегне когнитивното или емоционално натоварване на ситуацията, но когато тези дисоциативни или избягващи поведения продължават, те стават дисфункционални (Koopman & al, 1995 ).
Всъщност симптоматиката на ПТСР може да бъде свързана с този първи отговор, който след това се повтаря, за да се избегне запомнянето или преживяването на травмата, активирайки редица механизми за поддържане на разстройството (La Mela, 2014), които не позволяват да се обработи тази болка, която никога не е била разработвана и интегрирана в индивидуалния опит.
Следователно в този случай ще е целесъобразно да се съсредоточим първо върху поддържането на симптома и след това да влезем по-дълбоко в опита и да направим достъпна отделената част от опита.

Обработените стимули на околната среда ще бъдат подчертани в тяхното измерение, свързано с опасността и страха (Bryant & Harvey, 1997) за формиране на психични модели, свързани с травма, изградена около дисфункционални вярвания (La Mela, 2014), следователно след работата по механизмите на поддръжка ще е необходимо да се спрем на тези ядра, за да преработим съдържанието им.
Преживяването на симптомите (като дисоциативни явления или натрапчиви мисли), свързани с ASD, не включва непременно високо ниво на корелиран стрес, фактор, който присъства в PTSD (Bryant & Harvey, 1997), но при наличие на дисоциация нивото на тревожността, която изпитвате, е по-висока, така че освен съдържанието е важен и начинът на функциониране на индивида, а приемайки повече дисфункционални стратегии, той ще изпита и по-голямо психологическо страдание.
По същия начин обкръжаващата релационна среда може да намали използването на дисоциативни стратегии или дори да ги засили, особено в семейната среда (Bryant & Harvey, 2000), активирайки или инхибирайки, например, дисфункционалния модел, натоварен със съдържание, свързано със страха.

Статията продължава на следните страници:1 2 Библиография