Док във възрастта на развитие е травма : Различни проучвания подчертават наличието на връзка между излагането на травматични събития в възрастта на развитие и последващото развитие на a Обсесивно-компулсивното разстройство ( DOC ) (Huppert et al., 2005).

От Егидио Марика, ОТВОРЕНИ УЧИЛИЩНИ ПОЗНАТЕЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ SAN BENEDETTO DEL TRONTO





DOC в ерата на развитието

Реклама The Обсесивно-компулсивното разстройство счита се за хронично и увреждащо разстройство с някои особени клинични и психопатологични характеристики. The DOC тя се характеризира с наличието на мании и / или принуди. The мании те са повтарящи се и постоянни мисли, импулси, образи, преживявани като натрапчиви и нежелани. Те причиняват изразено безпокойство или дискомфорт при повечето хора. Субектът се опитва да ги игнорира или да ги потисне или да ги неутрализира с други мисли или действия, тоест чрез прилагане на принудите.

Компулсиите са повтарящи се поведения (напр. Контролиране, подреждане, измиване на ръцете) или умствени действия (напр. Броене, молитва, повтаряне на няколко думи), които субектът изпълнява в отговор на мания, в съответствие с добре дефинирани и строги правила. Компулсиите са насочени към предотвратяване или намаляване на тревожността и дискомфорта или към предотвратяване на някои опасяващи се събития. Те не са свързани по реалистичен начин със събитието, което трябва да предотвратят, или са прекомерни в сравнение с него (APA, 2013).



I симптоми на DOC във възрастта на развитие са подобни на тези, намерени в DOC за възрастни , а двете групи пациенти се лекуват с подобни поведенчески и лекарствени терапии.

Възрастта на настъпване наDOC в възрастта на развитие то е на възраст между 9 и 11 години и има честота, равна на 2-3% от детското и юношеско население (Kessler et al., 2005).

Проявата на разстройството може да варира във времето и обстоятелствата. Симптомите могат да бъдат подчертани в определени стресови периоди и да се променят в тяхната проява.



Добре е да не бъркате обсесивна симптоматика на детето с нормално повтарящо се поведение като искане да слушате една и съща история отново или отново или да виждате една и съща карикатура отново и отново. Всъщност повечето деца преминават през етапи на развитие, характеризиращи се с нормалното присъствие на малки компулсивни и ритуални поведения. Това поведение често се среща при деца на възраст между две и осем години и изглежда е функционално за необходимостта да се контролира околната среда, да се управляват страховете и тревогите и да се чувстват успокоени. И обратно, ритуалите на детето с Обсесивно-компулсивното разстройство те продължават с течение на времето, са неспособни, причиняват страдание, чувства на срам и водят до изолация.

Деца и юноши с DOC като цяло те имат високо ниво на тревожност и паралелно с влошаването на обсесивно-компулсивни симптоми те развиват депресивни преживявания на импотентност и неадекватност. Те са перфекционисти, прекалено внимателни към всички подробности и много загрижени за възможността да направят или кажат нещо нередно. Те са склонни да харесват другите. Те имат малко приятели и са склонни да избягват социални ситуации, тъй като поради тяхната нужда от тях контрол , борят се да останат с връстници, възприемани като непредсказуеми и неконтролируеми.

Във възрастта на развитието най-честите мании са тези, касаещи мръсотия и замърсяване, съмнителни мании (напр. Съмнението, че вратите или прозорците са отворени, страхът да не се направи нещо неудобно пред всички), симетрия (напр. трябва да се провери дали определени предмети са разположени в определена позиция), от щети (напр. страх от катастрофални събития, смърт или болест на своя или на близък), от суеверие (напр. необходимост да се спазват определени самоопределени правила, за да се избегне че се случва злополучно или опасяващо се събитие), агресивни (напр. страх от възможността да навредят на другите или на себе си). В юношеството религиозните или сексуалните мании също са често срещани.

Такива обсебващи мисли Често последвано от принудителни проверки (напр. Проверка на затварянето на врати, прозорци, ключове за осветление и т.н., за да се избегне причиняване на щети на себе си и другите), повторение (влизане и излизане от вратата, четене на текст няколко пъти, изтрийте и пренапишете думи, докато почувствате, че сте го направили правилно), от порядък и симетрия, свързани с подреждането на обектите.

Възможните причини за ОКР във възрастта на развитието

Както при много разстройства, все още няма достатъчно стабилна и споделена литература за причините за DOC ; за да се обясни произходът му, обикновено се използват био-психо-социални теории.

От строго психологическа гледна точка има доказателства, че определени преживявания и някои образователни характеристики допринасят за генезиса на разстройството.

колко шансове имате да намерите момиче

В тази връзка многобройни емпирични и клинични доказателства показват, че страхът от грешка и високото чувство за отговорност предсказват тенденцията да има мании и принуди и че манипулирането на отговорността влияе върху интензивността и честотата на обсесивно поведение както при пациенти, така и при неклинични субекти.

Силната морална скованост, често резултат от особено тежко образование, с голямо внимание към правилата и с несъразмерни или трудно предвидими наказания, също е общопознаваем елемент в историята на хората, страдащи от DOC ; това са образователни аспекти, които най-вероятно благоприятстват развитието на прекомерно чувство за отговорност и особена чувствителност към вината.

Обикновено родителите на деца и / или юноши с Обсесивно-компулсивното разстройство те не са много способни да разпознават и изразяват емоциите си, изглеждат малко спонтанни и много контролирани. Те имат прекомерни очаквания към децата си и високи морални стандарти. Те отдават голямо значение на представянето. Те отправят към детето нереалистични изисквания за зрялост и отговорност. Те са склонни да използват наказания, когато детето не отговаря на очакванията им. Те насърчават автономността на детето, без да му дават необходимото приемане и емоционална подкрепа, за да може то свободно да се сблъска с нови преживявания на релационно, учебно, спортно и развлекателно ниво.

Понякога дори стресови ситуации, като започване на училище, преместване, отказ или раздяла на родителите, могат да бъдат отключващите събития на разстройството.

течението на времето

Травмата сред причините за ОКР във възрастта на развитието

В тази връзка различни проучвания подчертават наличието на връзка между излагането на травматични събития в възрастта на развитие и последващото развитие на a Обсесивно-компулсивното разстройство (Huppert et al., 2005).

Известно е, че травма в възрастта на развитие (физическо, емоционално или сексуално, физическо и емоционално пренебрегване) са свързани със специфични невробиологични промени и са свързани с различни дългосрочни неблагоприятни ефекти, включително повишен риск от развитие на психиатрични състояния (Bierer et al., 2003; Gearon et al. ., 2003; Haller and Miles, 2004; Kendler et al., 2004; Langeland et al., 2004; Rayworth et al., 2004).

Реклама Lochner et al. (2002) оценяват връзката между емоционално пренебрегване, физическо, сексуално и емоционално насилие, от една страна, и обсесивна симптоматика от друга, подчертавайки по-голямо присъствие на обсесивни и компулсивни симптоми при тийнейджъри, претърпели a психологическа травма (особено емоционално пренебрегване) в сравнение с контролна група, на която не са изложени травматични събития .

Mathewes et al. (2008) потвърждават резултатите от Lochner et al. (2002) подчертавайки пряката връзка между пренебрегването, злоупотреба емоционално и развитие на обсесивно-компулсивни симптоми .

Физическо, сексуално и друго насилие стресови и травмиращи събития са свързани с по-голям риск от развитие на тази картина на симптомите. По-конкретно, 6,7% от жертвите на сексуално насилие в детска възраст развиват симптоми на DOC (APA, 2013).

Gothelf и сътр. (2004) отбелязват, че децата, които са развили а DOC те бяха открили, че живеят по-голям брой травматични събития през годината, предшестваща появата на разстройството.
В литературата говорим за ' Посттравматичен OCD 'За да се определи явлението, при което, като се започне от излагане на травмиращо събитие , дете развива симптоми на DOC в момента, в който започне да се опитва да се справя и да избягва болезнените мисли и образи, свързани с травма subito (Gershuny et al., 2002).

Присъствието на травматични събития преживян като неконтролируем в живота на детето, може да предизвика, особено при предразположени индивиди с висока генетична уязвимост, подчертана тенденция да се избягва вреда, да се потискат мислите, възприемани като опасни, да се извършват непрекъснати опити за контрол на собственото тяло, като по този начин се улеснява появата на симптоми.

Клиничните изследвания показват ефективността на Когнитивна поведенческа терапия при лечение на пациенти с DOC (Hofmann et al., 2012). Въпреки това, в тези, които са живели травматични преживявания , в допълнение към когнитивно-поведенческата терапия е необходимо да се подкрепят и специфични интервенции, насочени към травма . Всъщност хората, които са жертви на сексуално насилие в детството, много често представят и двете ПТСР бъда DOC , много сложна картина на симптомите за лечение. Някои проучвания наистина са установили, че пациентите с DOC и коморбиден ПТСР не са склонни да показват подобрение на симптомите след когнитивно-поведенческа терапия (провеждана както със, така и без съвместно медикаментозно лечение), за разлика от пациентите, страдащи само от DOC . Изследването на Gershuny et al. (2002) също показва, че някои пациенти с PTSD и DOC представи първоначално намаляване на симптомите на DOC след протокола на експозиция с превенция на отговора, но че това първоначално подобрение е съжалено последвано от последващо засилване на ретроспекции, кошмари и натрапчиви мисли, свързани с травма , с последващо увеличаване на принудите.

В светлината на тези наблюдения е необходимо да се извърши точна оценка на DOC във възрастта на развитие и към планирането, където е необходимо, на интервенции, които интегрират лечението на DOC към конкретния от травма .