Анализ, проведен от Kong, Fang, Rong и колеги, публикуван наскоро в Frontiers in Psychiatry, показа как транскутанна аурикуларна стимулация на блуждаещия нерв (taVNS) е в състояние значително да намали някои симптоми, характеризиращи голямо депресивно разстройство (DCS) като тревожност, психомоторно забавяне, нарушения на съня и чувство на безнадеждност.

Блуждаещият нерв: какво е и как действа

Реклама The nervo vago (VN) това е най-дългият и най-разклонен черепномозъчен нерв в човешкото тяло, който се простира от мозъка в багажника до коремната кухина; образувайки част от сложна невро-имунно-ендокринна мрежа, той ръководи поддържането на хомеостазата на множество системи (Yuan, 2016).



Всъщност, благодарение на многобройните си връзки, той действа като „централен контрол“, интегрирайки ентероцептивната информация, идваща от сърдечно-съдовата, дихателната и висцералната системи и отговаряйки по подходящ начин, чрез модулация, на обратната връзка, която получава.

Последните проучвания показват как блуждаещият нерв също участва в регулирането на възпалението, болката и настроението.



Поради тази причина Американската администрация по храните и лекарствата първо одобри цервикална стимулация на черепния нерв като лечение на някои заболявания, включително депресия устойчиво на лекарства хронично заболяване и рефрактерна епилепсия (Yuan, 2016).

Симптомите на последния стадий на Алцхаймер

Транскутанна стимулация на блуждаещия нерв

Оттогава няколко метода на транскутанна стимулация неинвазивен блуждаещ нерв , по-специално две: първата включва прилагането в цервикалната област на просто устройство, наречено GammaCore, второто вместо това осигурява стимулация в областта на ухото.

Обосновката за прилагането на това вагусна стимулация , чрез акупунктура или много леки електрически импулси, започвайки от областта на ухото ( taVNS ), се основава на множество анатомични изследвания, които показват, че ушният клон на нерви неясни се разпределя в по-голямата си част в горната и долната кухина на ухото, включително външния слухов проход; следователно тези области представляват целта за taVNS .



Неотдавнашно проучване на Kraus и колеги (2013), сравняващо ефектите, предизвикани от taVNS със сигналите, идващи от fMRI, показва значително намаляване на последния за някои мозъчни региони като парахипокампалната извивка, задната цингуларна кора и дясната страна на таламуса след стимулация на задния и предния квадрант на левия слухов проход.

Този резултат предполага, че taVNS в някои специфични области на ухото може да модулира различни мозъчни модели, които от своя страна могат да бъдат свързани с различни ефекти; необходими са обаче бъдещи изследвания, за да се изследва по-подробно връзката между конкретни мозъчни области и различни области на ухото.

Хайн и колеги (2013) бяха първите, които използваха taVNS двустранно по теми, засегнати от голямо депресивно разстройство лекувани с антидепресанти.

Субектите бяха разделени на две групи, които след това бяха сравнени помежду си: едната действително получи taVNS , докато другият получи един стимулация само симулирани.

От сравнението изследователите показаха, че в групата на наистина стимулирани субекти има значително подобрение в депресивни симптоми i, измерено от инвентаризацията на депресията на Бек, след пет сесии на седмица в продължение на две седмици, в сравнение с групите пациенти, които не са получили стимулация .

В допълнение към тези резултати, предишно клинично проучване от Rong и колеги (2016) показа ефекти от taVNS подобни при субекти, страдащи от голямо депресивно разстройство които са били инструктирани да го правят ежедневно у дома: пациентите, които са го направили taVSN показа спад в депресивна симптоматика в резултатите от скалата за оценка на депресията на Хамилтън (Хамилтън, 1960), по-специално за забавяне на психомоторите, т.е. нарушения на съня и чувството за безнадеждност.

Хипотезата за ефективността на taVNS за тежко депресивно разстройство

Според етиопатологичната хипотеза на голямо депресивно разстройство което свързва патологията с дисрегулация на лимбично-кортикалната верига, участващите мозъчни области биха били свързани с два компонента: още един вегетативно-соматичен, включващ хипоталамуса, амигдалата, хипокампуса, предната инсула, другия по-внимателно-познавателни (dlPFC, долната теменна кора) (Mayeberg, 1997).

Изследване на Конуей, Прайс и колеги (2013) показа как нерви неясни има както преки, така и косвени връзки и влияния върху лимбично-набраздената-таламично-кортикална верига; за да демонстрира това, taVNS може да доведе до голяма степен модулацията на активирането на 'класическите' вагусни крайни проекции, които се разклоняват към предната инсула, локуса coeruleus, хипоталамуса, предната цингуларна кора, ядрото на самотния тракт.

Други проучвания предполагат забележителна роля за нерви неясни в модулацията не само на мозъчните вериги, участващи в депресия но и на възпалителната система чрез активиране на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза и инхибиране на глюкокортикоидите на периферните възпалителни пътища (Bellavance, 2014).

Реклама В допълнение, проучване на Cryan & Dinan (2012) подчертава как чревната флора може да повлияе на някои мозъчни функции, настроение и поведение чрез взаимодействие с централната нервна система чрез ендокринни и имунни механизми.

По-специално е показано, че чревната микробиота е от съществено значение за модулацията на поведенческия отговор на стрес , като жажда и депресия (Fung, Olson et al., 2017).

The нерви неясни следователно би могло да бъде в състояние да модулира функциите на гореспоменатите системи, произвеждащи ефекти върху депресивна симптоматика чрез въздействието върху оста микробиота-черва-нервна система.

Администрацията на taVNS продължава от 30 минути два пъти на ден до 15 минути пет пъти седмично; честотата и интензивността, за да се получи точната 'доза' от taVNS за постигане на значителни ефекти все още са обект на многобройни изследвания, тъй като различните честоти на тази стимулация могат да предизвикат различни промени в мозъка и различно освобождаване на невротрансмитер (Kong, Fang, Rong, 2018).