ШИЗОФРЕНИЯ - Изображение: 59773184

Шизофрения: определение и диагностична класификация

Срокът шизофрения (от немскишизофрения, комп. нашизо-от гръцкишизо„Отделно / разделено“ д–Френияот гръцкиϕρενία'ум' означава психично разстройство, което включва когнитивни, поведенчески и емоционални дисфункции. Около 1,1% от населението над 18 години е засегнато и изглежда, че произтича както от генетични фактори, така и от фактори на околната среда.





За разлика от това, което би предложил терминът (буквално 'разделен ум'), шизофрения това не означава никаква „двойна личност“ (както при диссоциативно разстройство на идентичността), но се характеризира, според критериите DSM-5, от поне два или шест от следните симптоми, всеки от които е налице за значителна част от времето през период от един месец: заблуди , халюцинации , дезорганизирана реч (напр .: чести дерайлиране или несъгласуваност), грубо организирано или кататонично поведение и негативни симптоми (например: намалено изразяване на емоции и абулия).

Диагностика на шизофрения

Също така, ръководството предвижда това да се направи диагноза шизофрения , поне един от тези два симптома трябва да бъде a делириум , a ' халюцинация o неорганизирана реч и че нивото на функциониране в една или повече от основните области (например: работа, междуличностни взаимоотношения и самообслужване) трябва да бъде значително под нивото, достигнато преди началото. В допълнение, признаците на разстройството трябва да продължат най-малко 6 месеца (въпреки че това може да включва периоди на продромални или остатъчни симптоми), включително 1 месец симптоми, споменати по-горе (American Psychiatric Association, 2013).



лимбична система и емоции

Шизофрения: история на термина

Въпреки че описания на синдроми, подобни на шизофрения се появяват още през деветнадесети век, първите случаи, съобщени в медицинската литература, датират от 1809 г., в публикациите на Филип Пинел. Срокът шизофрения то е измислено от Eugen Bleuler през 1908 г., който първоначално описва симптомите си като 'четирите A': изравняване на привързаността, аутизма, намалената асоциация на идеите и амбивалентността.

Реклама Емил Крапепелин беше класифицирал шизофрения като „преждевременна деменция“, тъй като тя се проявява дори при най-младите за разлика от вече известните деменции и е наблюдавала при пациентите си загубата на единство на мисълта, чувството и действието, изсъхването на висшите чувства множество и особени нарушения на волята, заблуди загуба на психическа свобода и влияние и накрая дезинтеграция на личността, докато придобитите знания и прости способности остават относително непокътнати.

Bleuler, от друга страна, не е схващал този синдром като деменция, тъй като неговите пациенти, които са били засегнати, ако са били правилно лекувани, са имали тенденция да се подобряват и да не се влошават с времето, така че той е измислил собствен термин, шизофрения 'Точно. Освен това проучванията на Bleuler са първите, които предлагат реалната възможност за излекуване от това разстройство.



От 1970 г. диагностични критерии за шизофрения те бяха обект на поредица от спорове, които в крайна сметка доведоха до оперативни критерии, използвани и до днес.

Симптоми на шизофрения: положителни и отрицателни

The шизофрения тя се състои от два вида симптоми, положителни и отрицателни. Ранните положителни симптоми включват заблуди (напр. за величие, преследване и т.н.), халюцинации (тактилни, слухови, зрителни, обонятелни и вкусови), дезорганизирано мислене (напр. непоследователност, неспособност за концентрация, нелогични мисли и т.н.) и възбуда.

Отрицателните симптоми, от друга страна, са толкова дефинирани, колкото са способности, които повечето хора притежават, но че аз пациенти с шизофрения изглежда са загубили ; примери за такива симптоми могат да бъдат: ограничена привързаност, мизерност, социална изолация, емоционално изравняване, анхедония и апатия.

момчета, които правят любов в класната стая

В допълнение, по отношение на продромални симптоми като изолация от социалния живот, невъзможност за вършене на работата, екстравагантно поведение и идеи, пренебрегване в личната хигиена и изравняване на емоционалните взаимоотношения, те обикновено предшестват първата епизод на психоза .

Различни видове шизофрения

The шизофрения традиционно се отличава с:

  • Шизофрения от кататонен тип: преобладават мутизмът и приемането на ненормални пози. Характеризира се със сериозно откъсване от реалността и често се проявява с продължителни състояния на обездвижване и кратки кризи на интензивно вълнение. The кататоничен шизофреничен пациент той е обсебен от страха да не може да действа по грешен начин или да се справи с потенциално вредни стимули и ситуации, поради което предпочита да се обездвижи, без дори да се мие, облича и яде.
  • Параноиден тип шизофрения: преобладава заблуда от преследване (вяра на индивида, че е обект на конспирация, че е измамен, шпиониран, последван, отровен или дрогиран, злонамерено клеветен, тормозен или възпрепятстван в преследването на дългосрочни цели). В този случай субектът се оттегля от свят, който смята за враждебен. Той смята, че е жертва на злонамерените действия на други хора, така че изглежда подозрителен, враждебен и обмисля съдържанието на своите заблуди , които всъщност представляват единственото оправдание за страданията им. Тази деклинация на шизофрения може да накара пациента да участва в агресивно поведение и насилие спрямо другите, което може да се тълкува отвън като превантивна защита срещу потенциалните заплахи на другите.
  • Неорганизиран (или хебефреничен) тип шизофрения: преобладава дезорганизираната реч, непоследователно поведение (напр .: усмивки при грешни обстоятелства), афективни разстройства, разединение на мисълта и незаинтересованост към другите и околния свят.

След това това разграничение беше включено в ICD-10, заедно с недиференцирана шизофрения , остатъчни, прости и неуточнени.

Медикаментозно лечение на шизофрения

The изборно третиране за шизофрения често включва антипсихотични лекарства (или невролептици) като хлорпромазин, халоперидол, перфеназин и флуфеназин, които, действайки главно върху допаминергичните пътища, имат анти-заблуда и анти-халюцинационен ефект върху пациента.

Тяхната употреба трябва да бъде внимателно оценена, тъй като в дългосрочен план те могат да повлияят на действието на допамина, като произвеждат два синдрома, наречени невролептичен синдром (намаляване на спонтанните движения, с гръбначни рефлекси, които остават непокътнати) и екстрапирамиден синдром (подобен в някои отношения на заболяването на Поради това болестта на Паркинсон, характеризираща се с ригидност на мускулите и движенията, липса на изражение на лицето, двигателно безпокойство, забавяне или блокиране на движенията и забавяне на идеята и рефлексите).

Въпреки това, ефикасността на невролептиците е доказана, както се съобщава от неотдавнашен мета-анализ на 65 проучвания, извършен между 1959 и 2011 г., който включва близо 6500 пациенти с шизофрения . Този анализ подчертава как i антипсихотични лекарства може да намали риска от рецидив на бенки с 60% пациенти с шизофрения . Също така, пациентите, които приемат антипсихотици те също са значително по-малко склонни да бъдат хоспитализирани, държат се по-малко агресивно и се радват на по-добро качество на живот от пациентите, които не приемат този тип лекарства.

значение на мълчанието психология

Когнитивно-поведенческа терапия на шизофрения

Първите опити за използване на когнитивно-поведенческа психотерапия на шизофрения датира от 1952 г. от Бек. Основната идея беше да се използват поведенчески стратегии, за да се получат промени първо в афективната сфера, а след това в когнитивната. Затова ние продължихме да се опитваме да подобрим стратегиите за справяне и да подпомогнем придобиването на социални умения у пациента. Голяма стъпка напред от такива лечения беше преодоляването на схващането, че ирационалните мисли не причиняват пряко дезадаптивно поведение и негативни емоции.

Реклама Според по-късна визия вместо това ще има сложна мрежа от взаимно взаимодействащи фактори, като мисли, поведение, чувства и физически усещания, способни да обяснят симптоми на шизофрения . След прилагането на тези принципи, терапевтите започнаха работа с пациенти с шизофрения не само върху съдържанието на негативните им мисли, но и върху модифицирането на фактори, свързани с междуличностните отношения, привързаността, междуличностните проблеми, загуби и травми, самочувствие и самоконтрол. Това важи особено за подходи от трето поколение, като метакогнитивна терапия (MCT), състрадателно обучение на ума (CMT), метод на нивата (MOL) и клинични приложения.базирана на вниманието.

The клинична ефикасност на когнитивно-поведенческата терапия при лечение на шизофрения доказано е няколко пъти. Над няколкорандомизирано контролирано проучваневсъщност терапията показва умерена ефикасност при лечението на положителни и отрицателни симптоми, дори при пациенти, отказали медикаментозно лечение. Също така беше отбелязано, че пациентите, лекувани в острата фаза, реагират по-добре от тези, лекувани в хроничната фаза.

Шизофрения: заключения

The шизофрения представлява сложно разстройство и вероятно е резултат от взаимодействието на околната среда и генетичните фактори. Широкият спектър от симптоми и различните профили, които това разстройство може да придобие при различни пациенти, понякога създават комплекс за ранна диагностика, аспект, върху който е от съществено значение да се работи: навременната намеса всъщност може да бъде от основно значение за благоприятната прогноза . Необходими са и допълнителни проучвания, за да се разбере функционирането на мозъка, което включва разстройството: в това отношение обещаваща линия на изследвания се движи в посока на използване на стволови клетки за изграждане на обяснителен модел in vitro на шизофрения.

Библиография:

  • Американска психиатрична асоциация (2013).Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства(5-то издание). Вашингтон, окръг Колумбия: Автор.

Шизофрения - Научете повече:

Психоза

ПсихозаВсички статии и информация за: Психоза. Психология и психотерапия - състояние на ума